Sistemul imunitar este esential pentru mentinerea organismelor complexe in timp , deoarece reactioneaza si elimina invadatorii precum bacteriile, parazitii, virusii, substantele straine, celulele canceroase si declanseaza raspunsuri inflamatorii pentru a elimina amenintarile. In general, reactiile imune previn aparitia bolilor si contribuie la vindecarea individului, dar cu alte ocazii sunt indreptate catre substante nepericuloase si provoaca leziuni tisulare de severitate diferita.
Ne confruntam cu binecunoscutele alergii sau, mai precis, cu reactii de hipersensibilitate. Acest „dezechilibru imunitar” este o problema din ce in ce mai ingrijoratoare la nivel global, deoarece Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) estimeaza ca pana in anul 2050 aproximativ jumatate din populatia lumii va suferi de un anumit tip de tulburare alergica. Astazi, rinita apare la 25% dintre fiinte umane, nici mai mult, nici mai putin.
In tari precum Spania, se observa ca ratele alergice la sugari cresc cu 2% anual. Acest lucru se traduce printr-o crestere de aproximativ 100% a interogarilor la fiecare cativa ani. Toate aceste date evidentiaza importanta hipersensibilitatii imune astazi, dar stiti in ce constau aceste reactii? Daca nu, nu va faceti griji, pentru ca aici veti afla despre cele 4 tipuri de hipersensibilitate.
Ce este hipersensibilitatea?
In primul rand, este necesar sa se delimiteze ca modificarile sistemului imunitar pot fi impartite in urmatoarele grupe :
- Stari de hipersensibilitate.
- Autoimunitate.
- Stari de deficienta congenitala sau dobandita.
Este pe prima varianta pe care ne vom concentra. Din punct de vedere clasic, este definita ca hipersensibilitate la o reactie imuna exagerata care produce un tablou patologic provocand tulburari, disconfort si, in rare ocazii, moarte subita .
Acest eveniment are multe in comun cu autoimunitatea, deoarece este definit din punct de vedere clinic (conform medicilor specialisti) ca un raspuns imunitar excesiv sau inadecvat impotriva antigenelor de mediu, de obicei nepatogeni, care provoaca inflamarea tesuturilor si functionarea defectuoasa a organelor.
Tipuri de hipersensibilitate
Hipersensibilitatea poate fi distinsa in 4 tipuri, in functie de componentele sistemului imunitar care provoaca raspunsul . Despre fiecare dintre aceste mecanisme va vom povesti mai jos, urmand scara Gell si Coombs, cea mai cunoscuta dintre toate la nivel clinic si epidemiologic. Du-te.
1. Hipersensibilitate imediata
Pentru a intelege intregul conglomerat terminologic pe care il vom arunca asupra dumneavoastra in randurile urmatoare, este necesar sa stabilim anumite cunostinte. De exemplu, este esential sa stim ca un anticorp sau imunoglobulina (Ig) este un tip de proteina care circula in sange, care „marcheaza” posibilele elemente patogene prin legarea de antigenul lor (Ag). Anticorpii au o forma tipica de Y in varianta lor monomerica, cu o fractie variabila (Fab) si o fractiune constanta (Fc). Celulele imune responsabile de eliminarea agentului patogen adera la zona Fc a anticorpului, care, la randul sau, este legata de antigen.
Bine. Dupa ce a comentat acest lucru, putem spune ca, in hipersensibilitate imediata, leucocitele bazofile si mastocitele se leaga de anticorpii IgE la anumiti antigeni de pe membranele celulelor mentionate .
Dupa o perioada de sensibilizare (un prim contact cu alergenul), celulele „puse la cunostinta” secreta componente farmacologice precum histamina, leucotriene si prostaglandine, al caror efect imediat este vasodilatatia si contractia musculaturii netede. Este un raspuns imediat, ale carui simptome depind in mare masura de forma de intrare a antigenului, de doza solubila a acestuia si de tipul de raspuns al mastocitelor. Aceste tipuri de reactii provoaca atopie, anafilaxie si astm.
Severitatea acestui tablou clinic depinde daca raspunsul este localizat sau sistemic . Cand raspunsul alergic este sistemic si sever, ne confruntam cu un caz de anafilaxie, caracterizat prin urmatoarele simptome:
- Reactii bruste ale pielii.
- Tensiune arteriala scazuta (hipotensiune arteriala).
- Constrictia cailor respiratorii, care poate provoca dificultati sau incapacitate de a respira.
- Puls slab si rapid.
- Greata, varsaturi si diaree.
- Pierderea cunostintei si lesin.
In cazul unui raspuns alergic sistemic, singura optiune posibila este sa mergeti rapid la un centru de urgenta sau, alternativ, sa efectuati pacientului injectia cu epinefrina pe care ar trebui sa o poarte cu el si apoi sa sunati la personalul medical. In acest tablou clinic grav, fiecare secunda conteaza.
2. Hipersensibilitate datorata anticorpilor citotoxici
Cunoscuta si sub denumirea de hipersensibilitate la anticorpi uscati, aceasta varianta se caracterizeaza prin legarea anticorpilor produsi de sistemul imunitar de antigenii prezenti pe suprafetele celulelor proprii ale pacientului.
In acest caz, sunt implicate imunoglobulinele (sau anticorpii, e la fel) IgM si IgG. Aceste celule, care par a fi patogene, dar de fapt nu sunt, sunt recunoscute de macrofage si celule dendritice, care actioneaza ca prezentatori de antigen, incurajand limfocitele B sa genereze si mai multi anticorpi pentru ele. Astfel, celulele care intr-adevar nu sunt patogene ajung sa fie desemnate ca fiind patogene, cu distrugerea lor eronata in consecinta.
Un exemplu clar este anemia hemolitica autoimuna. In ea se genereaza anticorpi impotriva eritrocitelor circulante sau a globulelor rosii, care ajung sa fie distruse si sa provoace patologii la pacient. Dupa cum veti vedea, acesta nu este un raspuns alergic, ci o defectiune a sistemului imunitar.
Chiar si asa, exista multe alte patologii mai mult mediate de anticorpi citotoxici. Printre acestea se numara sindromul Goodpasture (sistemul imunitar ataca glomerulii rinichilor si tesutul alveolelor pulmonare), pemfigusul (distrugerea structurilor epidermice), trombocitopenia imuna (distrugerea eronata a trombocitelor circulante), febra reumatica si altele. mai multe patologii. Amintiti-va urmatoarele: in aceasta varianta, anticorpii se leaga de celule pe care nu ar trebui, provocand distrugerea lor timpurie. Nu are nimic de-a face cu raspunsul alergic tipic.
3. Hipersensibilitate mediata de complexul imun
Acest tip de hipersensibilitate este produs de depunerea unor complexe imune in anumite tesuturi . Cunoastem ca complexe imune uniunea unui antigen si a unui anticorp (Ag-Ab), care sunt in mod normal eliminate in timpul dezvoltarii raspunsului imun.
Din pacate, atunci cand agregarile imunoglobulinelor IgM si IgG cu antigenele lor sunt prea mari pentru a fi eliminate, acestea se pot depune in tesuturi si pot duce la semnale de atacuri imune eronate. Pe de alta parte, daca doza de antigene este foarte mare si intravenoasa, se produc mai multe complexe imune decat pot fi eliminate de organism , astfel incat acestea se acumuleaza in interiorul vaselor, rinichilor si articulatiilor. Cele mai frecvente simptome in aceste cazuri sunt vasculitele, nefritele si artrita, care apar doar sporadic pana cand complexele imune sunt complet eliminate.
Alte patologii legate de acest tip de hipersensibilitate sunt glomerulonefrita (inflamatia glomerulilor rinichilor), artrita reumatoida, endocardita bacteriana subacuta (inflamatia tesutului cardiac) si lupusul eritematos sistemic, printre altele.
4. Hipersensibilitate intarziata
Cunoscut si ca „mediat celular”, acest tip de hipersensibilitate, asa cum sugereaza si numele, este mediat de celulele limfocitelor T. Aceste limfocite devin sensibilizate atunci cand intra in contact cu un antigen specific, putand afecta tesutul datorita efectului lor toxic direct sau prin eliberarea de substante solubile (limfokine). Pe scurt, sunt raspunsuri tardive care apar inaintea unui antigen la care limfocitele au fost deja sensibilizate.
Consideratii finale
Dupa cum probabil ati observat, atunci cand vorbim despre alergii ne referim la hipersensibilitate imediata, mediata de imunoglobulinele IgE. Restul nu sunt procese alergice in sine, deoarece sistemul imunitar nu actioneaza excesiv din cauza unui agent strain, ci distruge din greseala tesuturile proprii ale organismului. Fara indoiala, tipurile de hipersensibilitate 2, 3 si 4 sunt mult mai pernicioase si mult mai putin frecvente decat primele (cu exceptia cazului in care vorbim de anafilaxie).
Rezumat
Dupa cum am spus in primele randuri, sistemul imunitar este esential pentru bunastarea si intretinerea organismului. Chiar si asa, ca toate masinile vii, este supusa erorii, putand actiona in mod excesiv impotriva unor substante care nu sunt cu adevarat daunatoare si, chiar, ucide componente celulare esentiale pentru organismul insusi.
Imaginati-va dezastrul care presupune ca sistemul imunitar concep ca o amenintare la adresa globulelor rosii sau trombocitelor. Toate acestea se traduc intr-un efect de cascada care se manifesta cu simptome multiple la pacient, majoritatea severe. Din fericire, aceste conditii nu sunt comune.