Metoclopramida: pentru ce este, dozaj, efecte secundare si contraindicatii

Varsaturile sunt un simptom enervant si frecvent ca urmare a unei afectiuni gastro-intestinale, fie din cauza unei probleme de alimentatie, fie ca efect secundar al unui medicament. Partea buna este ca exista medicamente, numite antiemetice, care pot ameliora aceste simptome.

Unul dintre principalele este metoclopramida, un medicament folosit la nivel mondial din 1982, dar numai pe baza de prescriptie medicala din cauza efectelor secundare care pot aparea dupa administrarea acestuia.

Metoclopramida este un medicament care apartine grupului de antiemetice si este un stimulent al motilitatii intestinale. Acest medicament are o structura benzamida care se leaga de receptorii de dopamina si serotonina, exercitand asupra lor actiunea antagonista (de blocare), declansand o actiune asemanatoare serotoninei.

Actioneaza la doua niveluri, primul la nivelul creierului , blocand raspunsul activarii centrului varsaturii la manifestarea stimulilor produsi de substantele iritante din stomac sau din sange. Al doilea nivel la care actioneaza este direct in sistemul gastrointestinal , stimuland motilitatea sau miscarile atat ale stomacului, cat si ale intestinului (pe masura ce serotonina isi exercita actiunea).

In acest sens, metoclopramida serveste la:

• Preveniti si tratati greata si varsaturile de origine gastrointestinala sau efectele adverse ale medicamentului.
• Tratati varsaturile postoperatorii.
• Tratati greata si varsaturile cauzate de tratamentul cancerului.
• Proceduri de diagnosticare, astfel incat motilitatea intestinala sa fie accelerata.
• Tratati sughitul.
• Terapia de reflux gastroesofagian, utilizata pe termen scurt in cazul in care tratamentul anterior nu a functionat.

Prezentarile disponibile ale metoclopramidei sunt:

1. Comprimidos de 10 mg.
2. Sirop 5mg/5ml.
3. Fiole 10mg/2ml si 100mg/20ml.

Sub indicatie si supraveghere medicala, dozele recomandate de metoclopramida sunt:

• Pentru reflux gastroesofagian pe termen scurt, 10-15 mg pe cale orala de 4 ori pe zi inainte de mese timp de 4 saptamani sau pana la recomandarea medicului.
• Ca tratament pentru sughit, metoclopramida este utilizata la 10-0 mg pe cale orala, intramusculara sau intravenoasa de 4 ori pe zi timp de 7 zile.
• In cazul tratamentului pentru varsaturi induse de medicamentele utilizate in tratamentul anticancer, doza ideala este de 2 mg/Kg greutate corporala intravenos cu 30 de minute inainte de inceperea chimioterapiei si apoi la fiecare 3 ore in functie de raspunsul pacientului si sub supraveghere medicala.
• Pentru ameliorarea simptomatica a greatei sau varsaturilor, se recomanda tratamentul maxim 5 zile la adulti cu o doza de 10 mg de 3 ori pe zi.
• La copii, tratamentul este: 0,1 pana la 0,15 mg/kg greutate corporala de 3 ori pe zi, maxim 0,5 mg/kg greutate corporala in 24 de ore.
• La copiii cu varsta cuprinsa intre 6-14 ani, doza recomandata este de 2,5-5 mg.

Metoclopramida este indicata numai la copiii mai mari de 1 an.

Metoclopramida este un medicament care are diverse efecte secundare, de unde importanta a fi administrat sub supraveghere medicala.

Printre cele incluse ca efecte secundare se numara:

• Somnolenta, oboseala si neliniste in majoritatea cazurilor.
• Diaree.
• Tremurand frisoane.
• Dificultate de a vorbi.
• ameteala
• tahicardie.
• Febra.
• Dureri de cap intense.

Sunt asociate si alte reactii adverse, cum ar fi:

• Reactii distonice acute: tulburare de miscare in care apar contractii involuntare ale muschilor, cum ar fi rasucirea si miscarile repetitive.
• Simptome parkinsoniene: incetinirea miscarii, inflexibilitatea unui membru, tremor in repaus si instabilitate posturala.
• Methemoglobinemie: pielea si mucoasele tind sa aiba o coloratie albastruie.
• Acatizie: neliniste care este insotita de nevoia de miscare, miscarile sunt de complexitate variabila.

Intr-un studiu efectuat asupra eficacitatii si efectelor adverse ale metoclopramidei intravenoase in tratamentul atacurilor de migrena[1], s-a demonstrat ca metoclopramida este cu siguranta un tratament eficient in atacurile de migrena, dar produce foarte frecvent efecte adverse precum neliniste, somnolenta, insomnie si ameteli. Acest rezultat a fost adevarat la 92,1% dintre pacientii studiati.

Pe de alta parte, metoclopramida este contraindicata in:

1. Copii sub 1 an.
2. Persoanele cu hipersensibilitate la metoclopramida.
3. Perioada de lactatie.
4. En caso de hemorragia gastrointestinal.
5. In combinatie cu utilizarea altor medicamente, cum ar fi fenotiazinele, care pot produce reactii extrapiramidale.
6. Pacienti cu epilepsie.
7. Perforatia gastrointestinala.
8. Feocromocitom.

Metoclopramida poate interactiona cu alte medicamente si poate afecta actiunea acestora, acest lucru se intampla, de exemplu, cu:

1. Levodopa : ambele sunt antagoniste.
2. Anticolinergice si derivati de morfina: acestea au un efect opus celui exercitat de metoclopramida asupra motilitatii gastrointestinale.
3. Neuroleptice: in combinatie cu metoclopramida, efectul acesteia poate fi imbunatatit si exista un risc mai mare de efecte adverse, cum ar fi modificari extrapiramidale.

Pe de alta parte, metoclopramida poate interfera cu actiunea unor medicamente precum:

1. Digoxina : scaderea concentratiei sale sanguine.
2. Cimetidina : scaderea actiunii sale dupa administrarea cu metoclopramida. Cimetidina trebuie administrata cu 2 ore inainte de metoclopramida.
3. Fluoxetina si sertralina: Metoclopramida in asociere cu aceste medicamente creste riscul de simptome extrapiramidale.

Metoclopramida este un medicament de administrare delicata, de aceea se vinde pe baza de prescriptie medicala. Efectele adverse si contraindicatiile sunt variate, asa ca este esential sa nu se automediceze.